·
Heberprot
İlaç Ödemesi Hakkında Uyuşmazlık ve Çözümleri
Halk
arasında Şeker Ayak diye bilinen “diyabetik ayak ülseri” hastalığı için
geliştirilmiş “Heberprot – P 75 Mg Enjeksiyon için Liyoflize Toz İçeren
FLAKON” adlı ilaç ülkemizde üretilmediğinden, yurtdışından ithal
edilmektedir. İthal edilen işbu ilaç SGK tarafından karşılanan bir ilaçtır.
Ancak 2016 yılında yaşanan fiyat düşüşü ile fatura tahsilinde bir takım
sıkıntılar ortaya çıkmış ve SGK ilaç bedellerini eksik ödemiştir. SGK ile
eczane/hastalar arasındaki geri ödeme problemleri yargıya taşınmış olup, işbu
yargılamalar neticesinde hastaların mağduriyetlerinin giderilmesi yönünde
kararlar tesis edilmiştir. Söz konusu yerel mahkeme kararlarını önce Bölge
Mahkemeleri daha sonra Yargıtay Başkanlığı incelemiş olmakla, SGK'nın mesnetsiz istinaf ve
temyiz talepleri reddedilmiş yerel mahkeme kararları hasta lehine KESİNLEŞMİŞTİR.
Söz konusu hususta ayrıntılı bilgi almak için hukuk büromuz ile iletişime
geçebilirsiniz.
·
Tecentriq
(1200mg/20 ml) ilacı bir kanser ilacı olup, reçete ile satılmaktadır.
“Bronş ve Akciğer Malign Neoplazmı”
tedavisinde kullanılan bu ilaç bedeli SGK tarafından karşılanmamaktadır.
Söz konusu ilacın
bedeli de bir hayli yüksek olup, tek bir paketi neredeyse 6 aylık asgari ücret
bedeline tekabül etmektedir. Kanser hastası bireyin tek elzem ilacının bu
olmaması sebebiyle de işbu bedelin hasta tarafından karşılanması mümkün
değildir. Bu nedenle söz konusu ilaç bedelinin tedbiren SGK tarafından
karşılanması yönünde talepte bulunulmuşsa da işbu talebimize SGK tarafından
olumlu yanıt verilmemiş ve söz konusu karar yargıya taşınmıştır. Söz konusu
uyuşmazlığı T.C Mahkemeleri hasta lehine sonuçlandırmakta olup, bu hususta
verilmiş İHAM kararları da mevcuttur.
·
Lipoplatin 150 mg/50 ml flakon adlı ilaç ile ilgili ortaya çıkan uyuşmazlıklar ve hukuki
çözümler
Kanser hastalığının tedavisinde çok önemli bir yeri olan
Lipoplatin 150 mg/50 ml flakon adlı ilaç;
reçete ile satılan bir ilaç olup, yurtdışından temin edilmektedir. İlaç bedeli
esasen SGK tarafından karşılanmaktadır. Ancak söz konusu ilacın yurtdışından temini
hususunda ciddi problemler yaşanmaktadır. Zaman zaman bu temin problemleri
nedeniyle SGK mevzuat hükümlerine uygun başvuru yapılmadığı iddiası ile ilaç
bedellerini ödemekten imtina etmektedir. Sağlık Uygulama Tebliği’nin 4.3 ‘üncü
maddesi uyarınca da bu ilaç bedelinin ödenmesi için ilacın kurumla protokolü
bulunan tedarikçiden yani Türkiye
Eczacılar Birliğinden temin edilmesi gerekmektedir. Ancak bu ilacın kurumla
protokolü bulunan tedarikçiden 8 haftalık süre içerisinde temin edilememesi
durumunda ilaç bir başka tedarikçiden temin edilebilir.
Ancak, ilaç firması ile tedarikçi (Türkiye
Eczacılar Birliği) arasında yaşanan bir ihtilaf nedeniyle işbu ilacın 2017 yılı
içerisinde tedarikçiden temini mümkün olmamıştır. Bu hususa ilişkin de
hastalara şifahi olarak ilacın stoklarda mevcut olmadığı bilgisi verilmiş ancak
bu hususta yazılı bir belge tanzim edilmemiştir.
Kanser hastalığı ile mücadele veren hastalar ise çareyi başka firmalardan ilaç
temin etmekte bulmuşlardır.
Kanser hastaları reçetelerinde yer alan
ilacı çeşitli eczane- ecza depolarından temin etmişlerdir. Ancak ilaç
faturaları ile SGK ‘ya başvuru yapan hastalara işbu fatura (ilaç) bedelleri
ödenmemiştir. Bu husustaki uyuşmazlık yargıya taşınmış ve T.C Mahkemeleri hasta
lehine karar tesis ederek söz konusu ilaç bedellerinin SGK’dan tahsil edilmesi
gerektiğine hükmetmiştir. İşbu ilaç bedelinin SGK ’dan tahsili hususunda
ayrıntılı bilgi almak için hukuk büromuz ile iletişime geçebilirsiniz.
Metis Hukuk Bürosu Adına
Av. Sedef KILIÇ AKARSU
Yorumlar
Yorum Gönder